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Para recibir una calificación aproximada de su estado actual de salud bucal, por favor llene el siguiente formulario.

1. ¿Hace cuánto tiempo fue su última visita al dentista?

2. ¿Hace cuánto tiempo fue su última limpieza dental profesional?

3. ¿Cuántas veces al año visita al dentista?

4. ¿Cuántas veces al día cepilla sus dientes?

5. ¿Cepilla o limpia su lengua?

6. ¿Cada cuánto utiliza hilo dental entre sus dientes?

7. ¿Sabe cómo cepillar correctamente sus dientes?

8. ¿Le han enseñado alguna vez cómo cepillar sus dientes?

9. ¿Aproximadamente, cada cuánto tiempo reemplaza su cepillo dental?

10. ¿Tiene mal aliento?

11. ¿Cómo considera su aliento?

12. ¿Siente mal sabor de boca?

13. ¿Normalmente, respira por la nariz o por la boca?

14. ¿Siente la boca reseca la mayor parte del tiempo?

15. ¿Fuma?

16. ¿Qué coloración tiene la parte más interna (hacia la garganta) de su lengua es?

17. ¿Tiene en la boca alguna úlcera, llaga o absceso que lleve más de 15 días sin sanar?

18. ¿Le duele algún diente o algúna muela?

19. ¿Tiene sensibilidad dental (sensación de dientes "destemplados")?

20. ¿Tiene manchas o pigmentos en los dientes o entre los dientes?

21. ¿Le sangran las encías al cepillarse?

22. ¿Ha notado áreas retraidas en sus encías (encías más arriba o más abajo de lo normal?

23. ¿Tiene algún diente, muela, incrustación, amalgama, resina o puente roto o desajustado?

24. ¿Siente movilidad aumentada en alguno(s) de los diente(s) o muela(s)?

25. ¿Ha sufrido la pérdida de algún diente o muela?

26. ¿Tiene alguna prótesis (fija o removible) para sustituir algún diente faltante?

27. ¿Nota o siente los bordes de sus dientes desgastados?

28. ¿Rechina o aprieta los dientes al dormir o en períodos de estrés?

29. ¿Ha sentido que le "truena" o se le desvía la mandíbula al abrir y cerrar la boca?

30. ¿Hay algo que le gustaría mejorar en sus dientes?

Para poder enviare su resultado, por favor sirvase proporcionarnos su E-mail

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